Salud

La piel
Heridas y quemaduras que causan dolorosas lesiones

A pesar de que la piel es un órgano de protección y defensa del cuerpo, es muy vulnerable a las agresiones externas. Las quemaduras y las heridas pueden producir lesiones dolorosas mientras no termine la cicatrización.

Escara

Síntomas
Escara de decúbito: lesión dolorosa (espalda, glúteos, talones) que puede evolucionar de un simple enrojecimiento cutáneo, el cual desaparece al hacer presión, a un edema endurecido y hasta la necrosis de la piel, luego de los músculos y del tejido adiposo.
Escara isquémica: lesión que ocurre sobre una úlcera de pierna.

Grupos de riesgo
Escara de decúbito: personas que guardan cama mucho tiempo (debido a una parálisis, estado de inconciencia prolongado, coma, etcétera) sin que se les movilice frecuentemente o se les cambie de posición.
Escara isquémica: personas con una insuficiencia venosa crónica.

¿Por qué duele?
Las escaras de decúbito se deben al contacto permanente e irritante de la piel con una superficie dura o áspera (como la cama, la silla de ruedas, las sábanas.)
Los vasos sanguíneos de las zonas que están en contacto con ese tipo de superficie quedan comprimidos, razón por la cual no irrigan correctamente la piel ni permiten su renovación. La piel se inflama y se necrosa, lo cual produce el dolor.

¿Qué puede hacer?
Cambie la posición de la persona que guarda cama, cada 10 o 15 minutos. Acuéstela de costado o boca abajo. Cámbiela si está mojada (transpiración, orina).
Evite la ropa áspera de cama, las sábanas que raspan o las de fibras sintéticas.
En homeopatía aplique caléndula, en tintura o loción, varias veces al día.

¿Qué tratamientos hay?
Equipos especializados pueden limpiar la escara y aplicar apósitos oclusivos.

¿Se puede prevenir?
Ayude a la persona que guarda cama a cambiar de posición con frecuencia.
Use un colchón de agua o uno dinámico, de preferencia.
Al aseo debe seguirle siempre un secado riguroso.
Dé masaje a todas las zonas de roce: la espalda, los glúteos, la parte posterior de los talones (como indican los dibujos). Este masaje, indispensable como prevención, ayuda a activar la circulación sanguínea y a detener el proceso.
Herida, cortadura y equimosis

Síntomas
Herida: sus bordes suelen ser irregulares, a veces como una estrella, producto de la acción de un objeto cortante. También puede ser el resultado de un aplastamiento del tejido cutáneo contra un plano duro; su profundidad es variable: de la simple erosión a un verdadero desgarre de los tejidos.
Cortadura: esta agresión de bordes bien definidos es ocasionada por un objeto cortante (desde la simple hoja de papel hasta el cuchillo de carnicero). Si llega a una profundidad suficiente para cortar vasos sanguíneos, brota sangre.
Equimosis: hematoma superficial (moretón).

¿Por qué duele?
El dolor se relaciona sólo con las terminaciones nerviosas. Su sección (cortadura) o aplastamiento estimula los receptores nociceptivos (del dolor). Este dolor varía según el número de fibras nerviosas dañadas (en algunos casos, cuando las fibras se seccionan, la parte externa de la cortadura puede quedar insensible).

¿Qué puede hacer?
El dolor puede reducirse con la aplicación de hielo durante unos minutos y la ingesta de un analgésico común (ácido acetilsalicílico, paracetamol).
Herida: limpie y desinfecte con un jabón ácido o desinfectante (nunca algodón, ya que deja fibras). Cubra la herida con un apósito. En una herida perfectamente limpia y desinfectada se puede aplicar un ungüento cicatrizante que a la vez contenga un antibiótico.
Cortadura: desinfecte de la misma forma. Para asegurar una cicatriz estética, una los dos bordes de piel con espara-drapo y un apósito estéril (curita o tirita); cubra y mantenga así durante un máximo de siete días.
Equimosis: aplique hielo y comprima para limitar su extensión. Luego ponga una pomada analgésica (diclofenaco), una destinada a facilitar la reabsorción sanguínea (poligalacturunato de metilo, pomada de árnica) o ambas.
También puede tomar gránulos homeo-páticos de árnica o de Bellis, según los síntomas.
En caso de heridas o de cortaduras profundas, diríjase al servicio de urgencias.

¿Qué tratamientos hay?
Medicamentos
Cuidado con el tétanos, enfermedad mortal que se adquiere a través de una herida abierta (espina, clavo, etcétera.) La única prevención consiste en vacunarse (con un refuerzo cada 10 años para los adultos). Si usted no está vacunado, pida que le apliquen gammaglobulina antitetánica.

Cirugía
Las cortaduras profundas se limpian y luego se suturan.